INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA DA BAHIA
PRÓ-REITORIA DE PESQUISA, PÓS-GRADUAÇÃO E INOVAÇÃO
DEPARTAMENTO DE INOVAÇÃO – DINOV

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ANEXO III

AUTORIZAÇÃO DO USO DO NOME E DA IMAGEM (MENOR DE 18 ANOS)

Eu,_______________________________________________________, (nome do
responsável), portador do RG n°._____________________, inscrito no CPF no
_____________________ responsável na condição de _________________________(mãe,
pai, tutor) pelo menor _______________________________________(nome do menor),
estudante do INSTITUTO FEDRAL DA BAHIA, portador do RG n°._______________,
matrícula no ________________, AUTORIZO a utilização gratuita do seu nome, imagem e
som de voz para qualquer divulgação nas redes sociais ou uso publicitário em qualquer mídia
eletrônica ou impressa atrelada ao Concurso “Uma idéia na cabeça, uma inovação na mão”,
Prêmio INOVAIFBA, 10o edição, ano 2022, desde que sejam essas destinadas à divulgação
ao público em geral e/ou apenas para uso interno desta instituição, não havendo
desvirtuamento da sua finalidade.

________________, __________de 2022

______________________________________

Assinatura